一、小腿潰瘍是外科常見病、多發(fā)病，特別是慢性小腿潰瘍更屬疑難病癥。

　　小腿潰瘍長期不能愈合或愈合后仍反復(fù)發(fā)作，將嚴(yán)重影響患者的正常生活和工作，有些潰瘍甚至?xí)?ldquo;癌變”或需要截肢。

　　二、在所有的小腿慢性潰瘍中：

　　90%以上是靜脈性疾病導(dǎo)致;

　　不足10%是動脈性疾病、淋巴阻塞以及神經(jīng)性疾病、新陳代謝失調(diào)、血液系統(tǒng)紊亂和脂膜炎等所致。

　　三、下肢慢性潰瘍大致可分為兩類，在臨床兩類潰瘍也可相互夾雜，同時(shí)并見。

　　1、淤血性潰瘍即靜脈性潰瘍，主因下肢靜脈血液淤積而致。

　　⑴、淤血性潰瘍多為靜脈性疾病所致，主要包括

　　①、下肢靜脈曲張、

　　②、原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全、

　　③、深淺交通支靜脈瓣膜功能不全、

　　④、下肢深靜脈血栓形成后綜合癥等。

　　靜脈性潰瘍⑵、這種潰瘍特點(diǎn)：

　　①、多發(fā)生在小腿下1/3的內(nèi)側(cè)或外側(cè)，以內(nèi)側(cè)較為多見;

　　②、且多伴有周圍組織腫脹、色素沉著等;

　　③、局部初起常先癢后痛，色紅、糜爛，迅速轉(zhuǎn)為潰瘍;

　　④、潰瘍大小不等，呈白色或暗紅色，表面或附有黃色膿苔，膿水穢臭難聞;

　　⑤、病久潰瘍邊緣增厚高起，四周皮色黯黑，漫腫或伴有濕疹，收口后易反復(fù)發(fā)作，有些常年不愈的潰瘍可出現(xiàn)“癌變”。

　　⑶、此類潰瘍形成的機(jī)制：

　　①、下肢靜脈瓣膜損害

　　導(dǎo)致下肢靜脈高壓繼而使皮下毛細(xì)血管周圍的纖維蛋白原沉積，形成氧和其他營養(yǎng)物質(zhì)的彌散屏障，這是靜脈性潰瘍的主要病理基礎(chǔ);

　　②、血液纖溶活性降低

　　也使得清除纖維蛋白的能力減退;

　　在二者共同作用下，皮膚營養(yǎng)狀況不斷惡化，最終形成潰瘍。

　　③、這種潰瘍也稱為靜脈淤滯性潰瘍。

　　2、缺血性潰瘍——也稱為動脈性潰瘍，主因四肢動脈供血不足所致。

　?、?、缺血性潰瘍動脈疾病包括：

　　動脈硬化閉塞癥、

　　血栓閉塞性脈管炎、

　　糖尿病足等疾病。

　　動脈性壞疽⑵、此類潰瘍特點(diǎn)：

　　①、多發(fā)生在趾(指)端;

　　②、在出現(xiàn)潰瘍前的最早癥狀是間歇性跛行;

　　而這一癥狀往往不能引起人們的重視，很多患者不能及時(shí)診治，

　　③、待病情發(fā)展到在休息時(shí)也出現(xiàn)難以緩解的疼痛(靜息痛)后，方到醫(yī)院就診，此時(shí)肢體缺血更為明顯，很容易發(fā)展為趾(指)壞疽、破潰;

　　④、 一旦出現(xiàn)破潰則疼痛更加劇烈，患者常常是徹夜不眠，抱膝而坐;

　　⑤、這種潰瘍是由于供血嚴(yán)重不足，使得趾(指)端缺血、壞死所致，所以臨床的截肢率很高。治療的目的是改善缺血狀況。