靜脈炎是靜脈血管的無菌性炎癥，因?yàn)檠鼙谛纬裳装Y后很容易繼發(fā)血栓，所以靜脈炎又稱為血栓性靜脈炎。 靜脈炎按其發(fā)病原因、部位的不同進(jìn)行分類，各類靜脈炎有其各自的特點(diǎn)，歸納如下：

　　一、按照原因分類的靜脈炎：

　　原發(fā)性靜脈炎——主要指無明顯外傷、誘因等出現(xiàn)的四肢或全身靜脈炎癥，當(dāng)靜脈炎癥發(fā)生后常伴有靜脈血栓形成，也稱為血栓性靜脈炎。原發(fā)性靜脈炎的特點(diǎn)：找不到引起靜脈炎的原因。

　　繼發(fā)性靜脈炎——由于外傷、感染、醫(yī)學(xué)診治中的穿刺、腫瘤壓迫、靜脈曲張、放化療及各種其他疾病，如白塞氏病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬化癥等引起的靜脈性炎癥性疾病。繼發(fā)性靜脈炎的特點(diǎn)：在仔細(xì)的臨床診治過程中都能找到明確的引起靜脈炎的原因。

　　化膿性血栓性淺靜脈炎，是靜脈插管輸液的嚴(yán)重并發(fā)癥，與患者免疫功能低下、細(xì)菌經(jīng)導(dǎo)管或靜脈壁直接侵入及濫用藥物有關(guān)。

　　化膿性血栓性淺靜脈炎，好發(fā)于燒傷和重危病人及免疫受到抑制的患者，由于小腿內(nèi)踝是常用來進(jìn)行插管輸液的部位，所以病變位于大隱靜脈者最多見?；撔圆≡畛Ｔ趯?dǎo)管頂端留在靜脈內(nèi)的位置，有的在整個(gè)受累靜脈內(nèi)，呈跳躍式存在，即在兩個(gè)化膿病灶之間，可間隔一小段相對(duì)正常的靜脈。一般在插管輸液后一周內(nèi)發(fā)病，最遲可在拔管后一個(gè)月發(fā)病。主癥是原因不明的敗血癥。病變雖然位于淺靜脈，但常無血栓性淺靜脈炎的局部表現(xiàn)。極少患者可直接發(fā)生膿毒性栓塞或急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，在追查原因時(shí)，才發(fā)現(xiàn)是由化膿性血栓性淺靜脈炎所引起。

　　化膿性血栓性淺靜脈炎并發(fā)膿毒敗血癥或急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時(shí)，常危及患者生命，誤診誤治都會(huì)導(dǎo)致預(yù)后不佳。因此，臨床針對(duì)靜脈留置管的重癥患者，應(yīng)高度注意，謹(jǐn)防化膿性血栓性淺靜脈炎的發(fā)生。

　　二、按病變部位分類的靜脈炎：

　　淺靜脈(血栓性淺靜脈炎)——包括：

　　四肢血栓性淺靜脈炎

　　胸腹壁血栓性淺靜脈炎

　　游走性血栓性淺靜脈炎

　　以上三種類型淺靜脈炎的主要特點(diǎn)：在靜脈炎癥發(fā)病部位出現(xiàn)網(wǎng)狀或條索狀紅腫疼痛、壓痛、牽拉痛等。靜脈血管彩超可見：淺靜脈壁及管腔回聲增強(qiáng)、血流信號(hào)消失。

　　深靜脈炎(血栓性深靜脈炎)——

　　①小腿肌肉靜脈叢血栓性靜脈炎，特點(diǎn)：小腿腫脹、疼痛，腓腸肌肉深部壓痛。靜脈血管彩超檢查有時(shí)可見小腿深處靜脈有血栓征象。

　　②腘靜脈血栓性靜脈炎，其特點(diǎn)：小腿腫脹、憋脹、脹痛，膝關(guān)節(jié)后腘窩處可有壓痛。靜脈血管彩超可見：腘靜脈血栓征象，血流信號(hào)消失。

　　③髂-股靜脈血栓性靜脈炎，特點(diǎn)：自大腿根部以下腫脹、脹痛，股三角區(qū)常伴壓痛，整個(gè)下肢粗腫。靜脈血管彩超可見：髂-股靜脈血栓征象，血流信號(hào)消失。

　　④下腔靜脈血栓性靜脈炎，多見于一側(cè)靜脈血栓失治、誤治，血栓向上蔓延至下腔靜脈或下肢深靜脈血栓放置濾器后或取栓術(shù)后。特點(diǎn)：雙下肢及小腹發(fā)脹、腫脹。靜脈血管彩超可見：下腔靜脈有血栓征象，偶有腹水。

　　⑤肝門靜脈血栓性靜脈炎(包括布加綜合癥)，特點(diǎn)：腹部脹滿或伴腹水、腹壁靜脈曲張，雙下肢水腫及肝功能異常等。靜脈血管彩超可見：肝左右葉靜脈血栓征象及門靜脈血栓征，肝、脾腫大等。⑥上肢深靜脈血栓性靜脈炎，特點(diǎn)：上肢突發(fā)腫脹疼痛。靜脈血管彩超可見：上肢深靜脈血栓征及相應(yīng)部位壓迫征。

　　類似這樣的病例在臨床并不少見，可謂“小病不治釀大禍”。靜脈曲張?jiān)缙诤茈y引起患者的重視，這在臨床是一種較為普遍的現(xiàn)象。楊某就是典型的例子，10年的靜脈曲張，只因癥狀不典型就忽視了治療，尤其是靜脈曲張繼發(fā)了血栓性淺靜脈炎后仍未能及時(shí)治療，最終導(dǎo)致了深靜脈血栓形成后脫落并生肺栓塞，險(xiǎn)些危及生命。

　　為什么患者認(rèn)為并不嚴(yán)重的下肢靜脈曲張繼發(fā)了血栓性淺靜脈炎后險(xiǎn)些要了患者的性命呢?這是因?yàn)殚L期下肢靜脈曲張時(shí)，由于靜脈壁嚴(yán)重變形，導(dǎo)致下肢靜脈血液淤滯，足靴區(qū)皮膚因營養(yǎng)性變化，易受慢性感染，使曲張的靜脈遭受缺氧和炎癥性損害，釀成血栓性淺靜脈炎。如果血栓性淺靜脈炎不能得到及時(shí)有效的控制，血管炎癥會(huì)通過靜脈血管交通支蔓延至下肢深靜脈，造成深靜脈血栓形成。單純的血栓性淺靜脈炎在臨床難以引起患者的重視，而非周圍血管病專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員因?qū)I(yè)知識(shí)的缺乏也可能會(huì)忽視其危險(xiǎn)程度，在沒有采取有效預(yù)防措施的情況下，不合理的治療以及患者自身某些因素都可能誘發(fā)肺動(dòng)脈栓塞的發(fā)生，如果發(fā)生大面積的肺栓塞就會(huì)直接危及患者生命，即便是經(jīng)過積極治療搶救后解除了性命之憂，但大多數(shù)患者也會(huì)遺留不適癥狀。因此，警惕血栓性淺靜脈炎小病釀大禍，無論是血管病患者還是臨床醫(yī)生都應(yīng)引起高度重視。